附一专家提醒：老人消瘦、腹胀……子女当好第一发现人
小长假里，68岁的张大爷盼星星盼月亮，终于盼到久居外地的孩子回家过年。老人特别高兴，吃的相对多了一些。
不过子女却发现，老人每次吃完饭就会腹胀，还会出现肠鸣音亢进，也就是肚子咕噜咕噜叫，并出现了一阵阵的阵发性绞痛。有的时候老人肚子会起包块，这个包块忽有忽没。更令他们不安的是，老人进一步出现了排气排便的减少，甚至停止。他们领着老人来到大医一院肛肠外科就诊，经腹部CT检查发现，老人为肠梗阻，并提示老人患有乙状结肠癌。
普外一科、肛肠外科刘革主任介绍，老人子女不在身边，很多年没有进行过体检筛查了，其实早有潜在的肠道肿瘤而不自知。节日期间，由于老人饮食习惯突然改变，食量大增，相应地排便量突然增加，原先肠道即使有肿瘤但还能通一部分，现在就一下子就堵死了，忽有忽没的包块可能是肠痉挛的表现，问题就浮出水面了。
“逢年过节，科室都会收治数名这类中老年患者，他们多半都有潜在疾病。节日期间饮食突然变化，诱发了疾病加重，出现上述症状时，往往就会检查出肠道肿瘤。”刘革主任表示，这样的老人一般是独居老人，平日可能有一些疾病的蛛丝马迹，但他们不到医院去检查。只有孩子们回来的时候，才发现老人有异常，一检查就可能是比较晚期的。
此外，还有一部分的患者是消耗。刘革主任介绍，不少孩子回家发现老人瘦得比较厉害，有的一年瘦了10几斤、20斤，而且出现了脸发白、贫血，或者觉得有点乏力，一部分老人肚子上有包块，到医院检查发现是个结肠肿瘤，这样也比较多见。
“这类情况最需要提醒的是，现在很多老人购买宣称能够‘清理肠毒素’的保健品，不少老人认为自己体重减轻，是因为保健品非常有效。但其实，消瘦可能是肿瘤造成的，轻信保健品所谓的功效，反而掩盖了病情，延误治疗。”
刘革主任表示，曾经有一名老患者，家庭条件较好，他长期购买保健品，引以为豪地说，“现在市面所有的保健品，最好的、最贵的我肯定要先吃”。但是老人有糖尿病，持续消瘦也不去检查，认为是保健品“有效”。最后出现了便血、明显的乏力、走不动道，才到医院检查。结果发现是晚期肠癌，连手术的机会都没有，仅两个多月后他就去世了。
大医一院肛肠外科主任刘革出诊
专家答疑
患者
肠癌发生与哪些诱因有关？
刘革主任
1.遗传。刘革主任介绍，目前业内比较公认的大肠癌发生的先天原因就是遗传。一家父母子女兄弟几人先后发现肠癌的，都碰到过，完成过多例手术。
2.高蛋白、高脂肪、高热量饮食。肠癌为“富贵病”，如今生活水平提高，人们饮食多食猪肉、牛肉、海鲜及油炸食物，五谷杂粮等粗纤维食物减少。长期吃高蛋白、高脂肪、高热量食物，便里食物残渣比较少，排便相对少、大便不成形，便秘相应增多。而且蛋白过剩，易在肠道内产生一些毒素，这对肠道黏膜会有毒性的刺激，引起增生性改变，如形成息肉，有的息肉恶变就导致肠癌发生。
3.久坐、压力大等其他诱因。如今以车代步的人越来越多，加上工作紧张，压力比较大，很多人一坐就是一整天，日常的运动减少。久坐不是引起肿瘤的直接因素，但久坐会使肠道的蠕动功能减少，大便在肠道内停留时间变长，易对肠道黏膜产生不良刺激。不良因素叠加作用，可能会增加患肠癌的风险。
患者
啥样人需要定期筛查？
刘革主任
1.凡是有肠癌患者的家族，直系亲属都应定期进行专项检查。特别是，合并有息肉的患者，即使没有症状也应每年都筛查。“结肠癌多半是息肉恶变来的，早期把这些结肠息肉处理掉就会阻止癌变的发生。”
2.如果没有家族史，但是出现不明原因的腹痛，也需要进一步检查。50岁以上，不管是否有症状，都应该定期接受肠镜检查。
3.如果出现明显的大便习惯的改变、排便次数增加、大便不成形或者有粘液血便等情况，要第一时间及时检查。
4.肠癌术后不是一了百了，也应定期检查。病房不久前出院的一名患者，14年前接受肠癌手术后再没有做过检查，这次发现两处复发病灶。还有一名10年没有复查的患者，有一处病灶，但是已经到了比较晚的阶段。
患者
大便次数多少算正常？
刘革主任
如果大便成形，没有其他的症状，且排便的时候很顺畅，同时自己长期都是这样的排便习惯，那么一天便一次，或者一天便两次、三次，甚至两天便一次，都是正常的排便次数。
一般到了卫生间，大概就是这一两分钟，最多五分钟以内就应该便出来。不是说大便次数多，就一定是有问题。关键是否大便次数多的同时，还伴有大便不成形、有粘液血便等情况。
患者
筛查手段有哪些？
刘革主任
目前，筛查肠癌最有效的手段是肛门指诊和肠镜的结合。如果肿瘤发生在距肛门7厘米范围之内，有经验的医生往往能在一指之间，就能明确诊断。肠镜检查则可以进入肠道内部仔细观察，并直接在镜下处理病灶，对于息肉癌变的肠镜下切除，治愈率甚至高达95%。
对于恐惧常规肠镜检查的中老年人来说，刘革主任表示，如果没有麻醉禁忌症等，也可以采取无痛肠镜检查。此外，也可以做免疫组化的便潜血，结合腹部CT检查综合来看。需要注意的是，吃动物血液制品食物，如猪肝、猪血、鸭血等，会影响便潜血结果。一些便秘的患者，肠道可能出现一些损伤，也可能使便潜血结果呈阳性。此外，一些长期接受抗凝治疗的患者，也会存在出血的情况。因此便潜血检查不能单独来看，也不能完全替代肠镜检查。
大医一院肛肠外科团队介绍
大连医科大学附属第一医院肛肠外科为辽宁省及院内重点学科，在国内外著名的消化道肿瘤专家胡祥教授的倡导下，科室与国际各知名医学中心开展广泛合作，先后派出多名医生赴日本东京医科大学、日本国立癌症中心等中心学习，并建立了长期友好的合作关系。
刘革，普外一科主任、肛肠外科主任，留日博士，教授，硕士研究生导师，现任中华医学会外科分会实验外科与转化医学学组委员，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会第一届委员 ，中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会第一届委员，辽宁省医学会外科分会第八届委员会结直肠外科学组副组长，辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会第三届常务委员，大连结直肠肿瘤基地学科带头人。
出诊时间：周一下午 ；周四下午（特需专家诊）
稿件来源 | 宣传与文化建设部
编辑 | 宣传与文化建设部
点击下方文字，阅读更多内容
生命奇迹！他们硬从“死神”手里抢回一条命
欢迎关注
大连医科大学附属一院
长按识别二维码
关注大医一院